دعوة للإنضمام لأسرتنا
تفضل باتسجيل معنا فى مركز الاندلس للعلاج الطبيعى و التأهيل - د / تامر محمد صبرى

اسم العضو
كلمة السر تأكيد كلمة السر
البريد الإلكتروني تأكيد البريد الإلكتروني
سؤال عشوائي

تاريخ الميلاد:    
الجنس :
الإحالة : (هذا الحقل اختياري)
هل انت موافق على قوانين المنتدى؟


العودة   منتدى مركز الاندلس - دكتور تامر محمد صبرى > مركز الاندلس > الشلل الوجهى



إضافة رد
  #1  
قديم 04-10-2009, 04:22 PM
dr asmaa dr asmaa غير متواجد حالياً
مـشرفـين
 
تاريخ التسجيل: Mar 2009
الدولة: ادكو مدينه النجوم
المشاركات: 144
افتراضي الشلل الوجهي اسبابه وعلاجه

الشلل الوجهي


تعريفه:

وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نصف الوجه وعادة يكون مؤقت، ويحدث تحسن في معظم الحالات خلال شهر من الإصابة.

أسباب المرض

1-التعرض المفاجئ لجو بارد،
2-العامل النفسي
3- تعرض العصب للإصابة الفيروسية.
4-مرضي السكر
5- الضغط على العصب السابع المغذي للوجه عن طريق الأورام على سبيل المثال.
6- التهابات بكتيرية.
7- حالات نقص المناعة.
8- جروح الوجه والإصابات مباشرة للعصب السابع كما هو الحال في حوادث السيارات
9- الأمراض التي تصيب جهاز المناعة في الإنسان.
10-الجلطة الدماغية.
11- التهابات الاذن الوسطي الحاده والمزمنه

U]التشخيص[/U]

عادة ما يكتشف الأطباء شلل الوجه النصفي من خلال فحص وجه المريض والسماع لما يقوله من أعراض، وإذا كان هناك نوع من الشك في التشخيص يلجأ الأطباء إلى التخطيط العضلي الكهربائي الذي يعرف باسم EMG وقد يستخدم الأطباء الأشعة السينية X-ray أو الرنين المغناطيسي MRI وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر لشلل الوجه النصفي.


معدل الاصابه:

وغالبا يصاب بالمرض الأشخاص فوق سن الأربعين ولكن قد يصاب به الأشخاص في جميع الأعمار بما فيهم الأطفال، ويصاب به الرجال والنساء بصورة متساوية إلا انه قد تزداد نسبة الإصابة به في النساء الحوامل.


نوع الإصابة:
هناك نوعين من الإصابة

الجزئي والكامل، ويراد بالجزئي هو شلل الجزء السفلي أو العلوي من نصف الوجه المصاب وليس كليهما معًا، وأما الكامل فيراد به العكس تمامًا وغالبًا ما يحدث شلل للجزء السفلي من الوجه لمرضى الجلطات الدماغية دون الجزء العلوي وأحيانًا وفي حالات نادرة يحدث الشلل في كل من جانبي الوجه.

درجة أو شدة الإصابة:

الإصابة الخفيفة أو المتوسطة: وفي هذا النوع من الإصابة هناك أمل كبير جدًا في تحسن المريض.
الإصابة القوية: وفي هذه الحالة لا أمل من الشفاء؛ لأن العصب في هذه الإصابة قد تلف تمامًا.

اختبارات لشدة الإصابة:

اختبار تخطيط السمع وتخطيط جذع الدماغ (BSR)، وتفيد هذه الاختبارات في تحديد مكان الإصابة وربما نوعها كما هناك فحوص أخرى دموية وأشعة.

كيفية حدوث المرض:

هناك نظريات عديدة تفسر كيفية حدوث المرض إلا أن أهمها هي:اعتبار أن العصب السابع يوجد في قناة عظيمة من الوجه فعند تورم العصب المذكور لأي سبب من الأسباب يحتك بتلك القناة العظيمة فيفقد قدرته على القيام بواجباته نحو عضلات الوجه.

الوراثة و علاقتها بالمرض:

في بعض الحالات، وذلك لأن العصب يمر ضمن قناة عظيمة ضيقة وطويلة نسبيًا وحجم شكل القناة يختلف من شخص لآخر باختلاف شكل وحجم الجمجمة، لذلك وجد أن بعض العائلات يصاب أفرادها أكثر من غيرها.
وفي إحدى الدراسات وجد أن 10% من الإصابات يرجع سببها للوراثة.


الأعراض

الأعراض التي تنتج عن شلل الوجه النصفي عادة ما تكون سريعة ومفاجئه فقد يشعر المصاب بألم في المنطقة المحيطة بالإذن. وفي بعض الأحيان قد تبدأ هذه الأعراض تدريجيا.
وتتمثل الأعراض الأساسية لهذا المرض بشلل أو ضعف في أحد جانبي الوجه مع تدلي وارتخاء في الجبين وحاجب العين مع صعوبة في إقفال العين، وهناك أعراض أخرى محتملة مثل:
- الإحساس "بالتنميل" في الجهة المصابة من الوجه
- الشعور بجفاف الفم.
- الصعوبة في النطق.
- فقدان حاسة التذوق في الجزء الأمامي للسان بشكل جزئي او كلي.
- حدوث جفاف يصاحبه دموع في بعض الحالات في العين المصابة مع هبوط جفن العين السفلي للخارج
- نزول زاوية الفم في الجهة المصابة ما يؤدي إلى صعوبة غلق الفم بالكامل وبالتالي تدفق تدريجي للسوائل عند الشرب من الجهة المصابة للفم.

تطور الحالة المرضية

يعتبر حدوث تحسن في الحالة بشكل جيد في وقت مبكر من الإصابة مؤشر على إمكانية حدوث تحسن كامل بشكل أسرع وتعتبر عودة حاسة الذوق من أولى علامات التحسن في الغالب.
.
العلاج

الكيميائي:

ويستخدم فيه الستيرويدات وأفضلها البريدنيزلون ثم تخفف الجرعة تدريجيًا إلا أن أحدث الدراسات تنصح بعدم استخدام أي نوع من أنواع العلاج الكيميائي بما فيها الستيرويدات أو الكورتيزون اللهم إلا الفيتامينات.

العلاج الجراحي:

في القديم والحديث من الدراسات لا ينصح به كحل أولي لحالات شلل الوجه إلا أن التدخل الجراحي المبكر في حالات الكسور مهم جدًا لاستئصال ورم أو إزالة شظية عظيمة تكون السبب في الإصابة بشلل الوجه.
والبحوث تجري الآن لتطوير هذا النوع من العلاج وهي بحوث رائدة وواعدة، وعلى أية حال فالجراح لا يفكر في إجراء العملية إلا في الحالات المستعصية أو للمريض الذي يصاب بحالات متكررة من شلل الوجه

[العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في علاج حالات شلل الوجه النصفي، فقد يبدأ عادة مع بداية تشخيص المرض حيث يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتقييم الحالة المرضية ووضع الخطة العلاجية المناسبة لها.

الكمادات الساخنة:

فقد يبدأ العلاج بوضع الكمادات الساخنة على الجزء المصاب من الوجه أو استخدام الأجهزة الأخرى والتي قد تعطي نفس النتائج مثل استخدام الأشعة تحت الحمراء.
يجب الحذر من عدم حدوث حروق للعين وذلك بتغطية العين أثناء التعرض للأشعة الحرارية.
( إستشر أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء بإستخدام الكمادات الساخنة)

تمارين الوجه:

بحيث يتم تمرين كل عضلة أو مجموعة من عضلات الوجه مع مراعاة عدم إجهادها. على سبيل المثال تمرين كل عضلة لمدة عشر مرات، مع تكرار ذلك ما أمكن (كل أربع ساعات مثلا).

1-ارفع حاجبيك للأعلى معا قدر المستطاع
2-شد جسر الأنف عن طريق رفع الشفة العليا واتساع فتحات الأنف والعبوس
3-أغلق العينين معا قدر المستطاع
4-وضع العبوس
5-وضع الابتسام
6-شد الفم باستخدام الشفتين بأوسع قدر ممكن من غير إظهار الاسنان
7-اغمز بشدة بكل عين مفصولتين واستخدام عضلات الخد لتساعد على إغلاق العين
8-انفخ الهواء في الخدين
مع إبقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج

تدليك عضلات الوجه:

يتم تدليك عضلات الوجه بحركة نصف دائرية ابتداءً من ذقن الجهة المصابة باتجاه الأعلى إلى الجبهة من نفس الجهة بإحدى اليدين، واليد الأخرى تقوم بعكس اتجاه الحركة في النصف السليم من الوجه ابتداءً من جبهة الجهة السليمة إلى الذقن من نفس الجهة.

التنبيه الكهربائي:

يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي جهاز التنبيه الكهربائي لتحفيز الأعصاب المغذية لعضلات الوجه للجهة المصابة.

إرشادات عامة تعطى للمريض عند الإصابة بشلل الوجه النصفي:

- الابتعاد عن المضايقات و الضغوط النفسية.
- تغطية الاذن جيدا وعدم التعرض للهواء البارد
- وضع قطن أو (سدادة) للأذن عند الاستحمام إلى فترة ما بعد الاستحمام للتأكد من عدم وصول الماء أو الهواء إلى داخل الأذن.
- إبقاء العين المصابة مغطاة ( بشاش ) أو لبس نظارة عند الخروج وذلك للحفاظ عليها من دخول الغبار أو الجراثيم.
- عدم محاولة فتح الفك ( فتح الفم ) إلى آخر مدى الحركة لأن ذلك يضغط على العصب السابع المغذي لعضلات الوجه وبالتالي يزيد من إجهادها.
- التأكد من عدم تناول الأطعمه أو السوائل الساخنه جدا، حيث ان تأثر حاسة الإحساس والذوق قد تؤدي إلى حدوث حروق لايشعر بها المصاب بشكل مباشر وسريع.
- متابعة الخطة العلاجيه الموصفه عن طريق طبيب العلاج الطبيعي.
__________________
رد مع اقتباس
إضافة رد

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 07:59 AM.

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd. تعريب هـيروز هوسـت


أقسام المنتدى

البدايه | المنتدى العام | مركز الاندلس | الشلل الدماغى (c.p) | التوحد | امراض الاعصاب والشلل بانواعه | أمراض التمثيل الغذائى | متلازمه داون | الاستسقاء الدماغى (الصلب المشقوق) | الامراض الوراثيه | التواصل المباشر مع الدكتور تامر صبرى | اصابات العمود الفقرى | ملخ الولاده | الشلل الوجهى | متحدى الاعاقه | العلاج الوظائفى | التدخل المبكر | التدخل المبكر وتنميه المهارات | تعديل السلوك | التخاطب | الجبائر والادوات المساعده | خاص بالمنتدى | صندوق الاقتراحات | الشكاوى وطلبات الغاء العضويه | فيديوهات | حلقات القنوات الفضائيه | محاضرات توعيه للأهالى | محاضرات علميه | كورسات تعليميه | العلاج بأستخدام الجهاز العنكبوتى والبدله | فيديوهات أخرى | العلاج بالاعشاب والطب البديل | منتدي السمنه والنحافه | حالات تم شفائها | صعوبات التعلم | امراض العظام وجراحاتها | امراض الباطنه والقلب | منتدي الصحه النفسيه للام والطقل | منتدي صحه الام والاسره | منتدي صحه الطفل | الخدمات التى يقدمها المركز | العلاج بالبدله الفضائيه | العلاج بالجيم المتعدد ugul | الـعلاج الــمكثف | العلاج بالتربيط (taping) | الــعـلاج بـالـحقـن | الـجـراحـات للأوتــار | ملتقى أخصائى العلاج الطبيعى | حلقات قناة الرحمة الفضائية | حلقات قناة الصحة والجمال الفضائية | العلاج بالجهاز متعدد الاوضاع الثابته-الاتزان(m-s-s) | محاضرات مكتبه اسكندريه | محاضرات الجمعيات الاهليه | حلقات مرفوعه من عده قنوات علي اليوتيوب | حلقات القنوات الفضائيه | حلقات علي اليوتيوب |


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56